Tenólisis

(Tendólisis)
  • Definición

    La tenólisis es una cirugía destinada a liberar un tendón afectado por adhesiones. Un tendón es un tipo de tejido que conecta al músculo con el hueso. Una adhesión se produce cuando se forma tejido cicatrizante y une los tendones al tejido circundante. Esto puede dificultar el funcionamiento correcto de la parte del cuerpo afectada. Por ejemplo, la adhesión en los dedos puede causar que los tendones se peguen. Esto implica que no se puede mover los dedos adecuadamente.
    Por lo general, esta cirugía se realiza en las manos y las muñecas.
    Tendones en el dedo
    Tendón del dedo
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  • Razones para realizar el procedimiento

    Puede tener adhesiones en el tendón si ha tenido una lesión en el área o si se ha realizado una cirugía que haya afectado el tendón. La tenólisis se lleva a cabo cuando otros tratamientos, como fisioterapia, no han tenido éxito.
    Además de la tenólisis, el médico puede tener que realizar otros procedimientos. El objetivo es lograr el movimiento completo de la parte del cuerpo afectada.
  • Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una tenólisis, el médico revisará una lista de posibles complicaciones:
    • Daños en los nervios u otras estructuras cercanas
    • Incapacidad para mover completamente la parte del cuerpo afectada
    • Dolor y rigidez
    • Infección
    • Amputación
    Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.
  • ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento
    Su médico puede hacer lo siguiente:
    • Examen físico: el médico puede pedirle que realice distintos ejercicios y movimientos para revisar la amplitud de los movimientos de la parte del cuerpo afectada.
    • Análisis de sangre y orina
    • Resonancia magnética : este examen utiliza ondas magnéticas para captar imágenes de las estructuras internas del organismo.
    • Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma: se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Aspirina u otros antiinflamatorios
      • Anticoagulantes (p. ej. warfarina , clopidogrel )
    Antes del procedimiento:
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
    • Si se utilizará anestesia general, no coma ni beba nada seis horas antes de la cirugía.
    Anestesia
    La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. La anestesia local se inyecta por debajo de su piel. También es posible que se le administre un bloqueo nervioso, que es una inyección de anestesia en el área de los nervios. Según su estado, se puede utilizar anestesia general .
    Descripción del procedimiento
    Se ata un torniquete cerca del área donde se realizará la cirugía. Esto impedirá que la sangre circule hacia esa área. El médico hará una incisión en la piel para exponer el tendón y el tejido circundante. El tejido se cortará para liberar el tendón. Durante la cirugía, el médico verificará su capacidad para mover la parte afectada. Según sus capacidades, el médico puede evaluar si el procedimiento está funcionando o si se requieren otros procedimientos. Esto puede incluir reconstrucción del tendón. La incisión se cerrará con puntos de sutura.
    Inmediatamente después del procedimiento
    Tendrá un vendaje grande en el área de la incisión. Posteriormente, estas vendas se cambiarán por otras vendas más pequeñas para que pueda trabajar con un terapeuta a fin de recuperar la movilidad de la parte afectada. De acuerdo con la ubicación de la cirugía, es posible que también necesite una férula.
    ¿Cuánto durará?
    Esto depende de qué tendón está afectado y la gravedad de las adhesiones. Por ejemplo, si se lesionó el tendón flexor de su dedo, su reparación puede tardar entre 45 y 60 minutos.
    ¿Cuánto dolerá?
    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.
    Hospitalización promedio
    Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura uno o dos días. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.
    Cuidados después de la cirugía
    En el hospital
    Trabajará con el personal en ejercicios para recuperar la movilidad de la parte del cuerpo afectada.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Se le retirarán los puntos de sutura aproximadamente dos a tres semanas después de la cirugía. Podrá retomar las actividades ligeras una vez que se hayan retirado sus puntos de sutura. Evite actividades extenuantes durante al menos cuatro semanas.
    • Una vez que esté en casa continuará con la fisioterapia. El fisioterapeuta trabajará con usted en ejercicios para ayudarle a recuperar la movilidad y la fuerza. Esto comenzará el día después de la cirugía.
    • Si usa una férula, su médico le indicará cuánto tiempo debe usarla (por lo general, tres semanas).
    • No maneje hasta que el médico le indique que es seguro hacerlo (aproximadamente tres a cuatro semanas).
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
  • Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • No puede controlar el dolor con el medicamento administrado
    • Presenta señales de infección, como fiebre o escalofríos
    • Indicios de infección cerca del área de la cirugía (mayor dolor, calor, punzadas, inflamación, enrojecimiento, secreción de pus)
    • Cualquier otra inquietud
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .
  • RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    American Society for Surgery of the Hand http://www.assh.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/

    References

    Feldscher SB, Schneider LH. Flexor tenolysis. Hand Surg. 2002;7(1):61-74.

    Schneider LH. Tenolysis and capsulectomy after hand fractures. Clin Orthop Relat Res. 1996;(327):72-78.

    Tendon repair. Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated November 10, 2010. Accessed November 30, 2010.

    Tenolysis. Pulvertaft Hand Centre website. Available at: http://www.pulvertafthandcentre.org.uk/files/Tenolysis%5F2.doc . Accessed November 30, 2010.

    Revision Information

    • Reviewer: John C. Keel, MD
    • Update Date: 12/30/2011
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